Theo dữ liệu của cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA), hàng ngàn trẻ em tham gia chương trình “khẳng định” giới tính sức khỏe trên toàn cầu, bao gồm cả ở Hoa Kỳ và Vương quốc Anh, đang được cho dùng các loại thuốc ngăn chặn tuổi dậy thì mạnh mẽ với một loạt các tác dụng phụ nghiêm trọng – kể cả tử vong.
Tổ chức National Health Service (NHS) (Dịch vụ Y tế Quốc gia) ở Anh hiện đang điều tra các vấn đề xung quanh việc sử dụng thuốc kể từ khi đăng ký đã tăng 4,500% vào mùa thu năm ngoái trong số thanh thiếu niên tìm cách điều trị để thay đổi giới tính sinh học của họ trong chín năm trước
Các loại thuốc này, đôi khi được gọi là “Chemical castrate” (thuốc thiến hóa học), vì chúng được sử dụng để điều trị cho những người phạm tội tình dục, ngày càng được sử dụng như một phương pháp điều trị đầu tiên cho trẻ em bị nhầm lẫn giới tính từ lúc mới 10 tuổi, khi được tư vấn.
Trong lần tư vấn đầu tiên, trẻ em và thanh thiếu niên thường được cấy một que có chất hóa học để tạo ra chất chống lại nội tiết tố (hoóc mon), hoặc được dạy cách tự tiêm thuốc để “dừng” tuổi vị thành niên và ngăn ngừa sự thay đổi phát triển, như sự phát triển của ngực và tóc trên mặt trong khi họ quyết định giới tính mà họ muốn xác định.
Thực tế gần đây đã đạt được sự chứng thực của Endocrine Society (Hiệp hội Nội tiết và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ,) nhưng Cơ quan FDA đã không cấp phép thuốc cho người chuyển giới do thiếu bằng chứng hỗ trợ. Họ được chấp thuận để điều trị ung thư tuyến tiền liệt và đau tử cung ở người lớn. Cơ quan này đã ghi nhận hơn 41,000 sự kiện có hại được báo cáo với việc sử dụng chúng trong khoảng thời gian từ 2013 đến 30/6/2019.
Hơn 26,000 sự kiện liên quan đến hai chất ức chế hoóc môn, Leuprolide acetate và triptorelin (bao gồm Lupron và các loại thuốc tương tự được sử dụng bởi các phòng khám), đã được cơ quan liên bang phân loại là “nghiêm trọng,” bao gồm 6,370 trường hợp tử vong. Các loại thuốc, làm giảm đáng kể mức độ testosterone và estrogen trong cơ thể, có liên quan đến việc tạo ra máu đông đe dọa tính mạng và các khiếu nại khác, bao gồm xương giòn và đau khớp.
‘Gây bệnh’
Sự gia tăng gần đây về số thanh thiếu niên nghi ngờ giới tính của mình đang tìm cách điều trị bằng thuốc đặc biệt đáng báo động đối với các chuyên gia nhận thấy các loại thuốc này có tác dụng quá nguy hiểm khi kê đơn ở dạng hiện tại – nếu có.
Michael Laidlaw, một bác sĩ nội tiết đến từ Rocklin, California, đã làm chứng trước Nghị viện Anh quốc về vấn đề “chăm sóc sức khỏe của người chuyển giới” vào tháng Năm vừa qua. Laidlaw nói với Register rằng, “Những loại thuốc này thực sự gây ra một căn bệnh đã biết ở những đứa trẻ khỏe mạnh về nội tiết tố trước đây.”
Ông giải thích, thuốc ngăn chặn tuổi dậy thì can thiệp vào các tín hiệu bình thường giữa não và các cơ quan sinh dục, do đó tạo ra một trạng thái bệnh gọi là hypogonadotropic hypogonadism ở thanh niên. Ông nói : “Một điều kiện nghiêm trọng mà các bác sĩ nội tiết thường chẩn đoán và điều trị vì nó cản trở sự phát triển, nhưng trong các trường hợp [rối loạn giới tính], chúng đã gây ra tình trạng bệnh này.”
Do các loại thuốc còn khá mới, tác dụng lâu dài của chúng vẫn chưa được xác định đầy đủ, nhưng một nghiên cứu năm 2018 về rủi ro lâu dài của thuốc chận tuổi dậy thì từ các nhà nghiên cứu tại Boston Children’s Hospital (Bệnh viện Nhi đồng Boston) đã phát hiện ra rằng trong khi các tác dụng phụ của thuốc được “quảng cáo để giải quyết từ ba đến sáu tháng sau khi ngừng điều trị,” nhưng thực tế, “đa số các vấn đề đã được báo cáo là có các tác dụng lâu dài, trong khi gần một phần ba báo cáo các tác dụng xấu không thể thay đổi được vẫn tồn tại trong nhiều năm sau khi đã ngừng điều trị.”
Ngoài các chuyên gia, những người đã trải nghiệm ảnh hưởng của các loại thuốc cũng đang gióng lên hồi chuông cảnh báo.
Trên các mạng truyền thông xã hội, phụ nữ mô tả tác dụng của thuốc đã làm tê liệt dài hạn sau khi đã dùng thuốc từ khi còn nhỏ. Một người phụ nữ trên trang Facebook có tên BAN Lupron nói rằng cô ấy đã được cho Lupron trong nhiều năm khi còn nhỏ để ngăn chặn dậy thì sớm, và bây giờ, là một bà mẹ 24 tuổi của hai đứa con nói, “tôi bị thoát vị đĩa đệm cột xống ở dưới thắt lưng, rối loạn chức năng khớp xương cùng và xương chậu, bị rạn xương đầu gối bên phải… đau vai… đau ‘viêm gân’ ở bàn chân trái của tôi, sâu răng cực độ và đau răng bên trái, đau hàm.”
Một người 25 tuổi nói trên trang mạng rằng cô bị loãng xương và cột sống bị nứt, trong khi một người 26 tuổi nói rằng cô đang cần phải thay xương chậu toàn phần.
Giới trẻ dùng thuốc chận tuổi dậy thì phàn nàn về các tác dụng phụ tương tự và các triệu chứng mãn kinh, bao gồm bốc hỏa bất thường (hot flashes), mất ngủ, mệt mỏi, tăng cân nhanh và mật độ xương bị suy giảm.
Một thiếu niên giấu tên, người được trung tâm giới tính của Dukeistock NHS kê đơn thuốc, nói với tờ Times của London: “Tôi bị sưng và đau ngón chân; và gãy. Tôi bị ngã; cổ tay tôi bị gãy. Tương tự với khuỷu tay của tôi.”
Cô nói về lựa chọn của mình vào thời điểm ấy: “Họ hứa với tôi rằng ngực của tôi sẽ biến mất, giọng nói của tôi sẽ trầm hơn, rằng nhìn tôi sẽ giống và nghe giống một đứa con trai hơn. Đối với tôi, đó là điều tốt nhất có thể xảy ra”, nhưng cô ấy đã nói rằng quyết định để dùng thuốc uống lúc bấy giờ là “quyết định sai lầm nhất mà tôi đã lựa chọn.”
Hướng dẫn luôn có những diễn tiến
Những khiếu nại này và tương tự đã thu hút sự chú ý của một số thành viên của cộng đồng y tế, những người thúc giục một số loại giám sát của chính phủ.
Bác sĩ nhi khoa của Đại học tiểu bang Michigan, Donald Greydanus nói với Register: “Đúng vậy, có thể có một số phương pháp điều trị kém hoặc không đúng cách; do đó, chính phủ cũng như các tổ chức y tế nên điều tra các báo cáo về khiếu nại của bệnh nhân / gia đình về vấn đề này”. Bác sĩ Greydanus là một trong tám tác giả của một bài báo, được xuất bản trong số tháng 8 của tạp chí Disease-a-Month, đánh giá tổng thể về việc chăm sóc thanh thiếu niên xác định là người chuyển giới.
Greydanus không nhất thiết phản đối việc sử dụng “thuốc thiến”, nhưng ông thừa nhận rằng sự thận trọng vẫn phải đóng một vai trò trong cách chúng được sử dụng – đặc biệt là khi thuốc có hồ sơ về an toàn quá sơ sài.
Ông nói : “Không nên bắt đầu phương pháp chận tuổi dậy thì từ những thanh thiếu niên mắc chứng rổi loạn giới tính cho đến khi ít nhất là ở tuổi vị thành niên”. Nhưng theo ông, nói chung, “việc sử dụng hoóc môn khẳng định giới tính” bằng cách dùng lượng hoóc môn cao với giới tính khác có thể bắt đầu ngay sau đó, và phẫu thuật ở tuổi 18, nhưng“những hướng dẫn này cần tiếp tục giảng giải và bàn luận!”
Greydanus nói thêm rằng thông báo về sự hiểu biết đúng đắn sẽ cho tất cả các bên biết những rủi ro về thuốc trước khi được dùng cho bệnh nhân.
Ông nói với Register: “Tất cả các loại thuốc đều có tác dụng phụ, và một số có thể tệ hơn ở một số bệnh nhân so với những người khác.”
Tuy nhiên, Laidlaw đã gọi các loại thuốc ngăn chặn hoóc môn là loại “chưa được kiểm tra” và “không an toàn” cho trẻ em vị thành niên. Ông gọi chúng là các “công cụ chặn phát triển” vì các kết quả của chúng là có hệ thống và ngăn chặn sự phát triển bình thường của não và một loạt các chức năng cơ thể khác cũng như sự trưởng thành về sinh dục.
Ông nói : “Sự phát triển rất thấp kém. Nếu bạn sử dụng những việc này trong thời gian lâu dài, bạn sẽ kết thúc với một người trưởng thành có cơ quan sinh dục giống trẻ em. Nếu chúng được thực hiện ở giai đoạn rất sớm, tinh trùng sẽ không phát triển được. Vô sinh vĩnh viễn là kết quả có thể xảy ra với những người sử dụng thuốc.”
Ông lưu ý rằng sự hình thành xương cũng đang diễn ra vào thời điểm này: “Tuổi dậy thì là một thời kỳ phát triển vượt bậc và không chỉ trong các tuyến sinh dục. Chúng đang lớn và dài ra cũng như cứng chắc thêm.”
Theo Bác sĩ Laidlaw, tác dụng của các loại thuốc đối với mật độ xương đã được ghi nhận rõ ràng. Sau khi kết thúc hai năm – mật độ xương của các cô gái [uống thuốc chặn tuổi dậy thì] giảm xuống 3% thấp nhất.
Mối quan tâm về sức khỏe tâm thần
Theo hướng dẫn của World Professional Association for Transgender Health (Hiệp hội Sức khỏe Chuyển giới Thế giới), trẻ em phải được kiểm tra các vấn đề tâm thần tiềm ẩn. Tuy nhiên, một yêu cầu Tự do Thông tin được gửi bởi nhà xã hội học Oxford Michael Biggs tiết lộ rằng gần một phần ba trẻ em được điều trị tại một phòng khám ở Anh đã được chẩn đoán mắc chứng autism spectrum disorder (rối loạn phổ tự kỷ).
Các nghiên cứu đã cho thấy, bên cạnh việc đặt những bệnh nhân đã mắc các bệnh tâm thần từ trước vào những nguy hiểm, các loại thuốc này dường như cũng có hại đến bệnh nhân trẻ tuổi đang phát triển năng lực tâm thần.
Tuổi dậy thì cũng là thời điểm thay đổi não bộ rất lớn, khi tế bào xám trở nên dày đặc hơn – điều này có thể giải thích tại sao các chất chặn tuổi dậy thì được tìm thấy đã làm giảm IQ.
Một nghiên cứu năm 2016 cho thấy các bé gái được điều trị bằng thuốc chặn tuổi dậy thì có điểm IQ thấp hơn tám điểm so với nhóm không được điều trị. Điều này tương tự với mức giảm IQ bảy điểm từ 100 xuống 93 được báo cáo trong số 25 cô gái dùng thuốc chặn tuổi dậy thì trong hai năm để dậy thì sớm và giảm IQ 9 điểm trong một nghiên cứu về một cậu bé 12 tuổi sau 28 tháng sau khi sử dụng các chất chặn dậy thì.
Bác sĩ Laidlaw nói : “Những người đề xuất ủng hộ các loại thuốc này cho rằng các tác dụng có thể đảo ngược, nhưng chúng tôi không biết điều gì sẽ xảy ra trong tất cả các trường hợp.”
Nhưng tổn hại về tâm thần có thể còn nghiêm trọng hơn cả việc giảm IQ đối với bệnh nhân.
Những lo ngại về tác động của thuốc chặn tuổi dậy thì đối với sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên đã được nêu ra ở Anh khi Biggs phát hiện ra kết quả chưa được công bố của một nghiên cứu của Dịch vụ Phát triển Nhận dạng Giới tính (GIDS) của Tavistock và Portman.
Mặc dù kết quả sử dụng thuốc chặn tuổi dậy thì đã được báo cáo cho công chúng là dương tính, nhưng Bigss nhận thấy rằng đối với tất cả ngoại trừ một thước đo (theo quan điểm của cha mẹ) thì kết quả là âm tính và số lượng thanh thiếu niên được điều trị bằng thuốc tăng lên đáng kể đã đều đồng ý với tuyên bố: “Tôi cố tình làm tổn thương hoặc tự sát.”
Kiểm duyệt chuyển giới
Nhưng ngay cả những bằng chứng khoa học chỉ ra những rủi ro của thuốc thiến cũng không phải là vấn đề đối với những người điều khiển muốn thấy việc chuyển giới được bình thường hóa trong xã hội.
Nhu cầu về thuốc khi những người chặn tuổi dậy thì đã tăng vọt với chương trình chuyển giới và được chính phủ tài trợ, bao gồm các chương trình truyền hình như I Am Jazz, một chương trình truyền hình của Mỹ dựa theo một thiếu niên có tên là Jazz Jennings của Florida, người được sinh ra là nam nhưng đã được phẫu thuật để xuất hiện là nữ . Và thị trường thuốc này có tiềm năng mở rộng hơn nữa, vì khoa học về giới tính đang mở rộng sang “trẻ em mẫu giáo chuyển giới.”
Với sự củng cố tích cực của chủ nghĩa chuyển giới trong văn hóa, những chỉ trích về điều trị chứng rối loạn giới tính ngày càng bị cấm vì những “gây hại” và “kỳ thị chuyển giới”. Gần đây, xu hướng kiểm duyệt cũng xuất hiện trong luật pháp nhà nước. Tháng trước, North Carolina đã trở thành tiểu bang thứ 18 cấm sử dụng tiền thuế của người dân đối với bất kỳ “thực hành trị liệu chuyển đổi” nào, khi tìm cách giúp trẻ em chuyển giới vượt qua sự rối loạn giới tính của họ mà không cần thuốc và phẫu thuật.
Các chuyên gia trong lĩnh vực này cũng không tránh khỏi sự kiểm duyệt như vậy. Laidlaw nói với Register rằng với tư cách là một bác sĩ nội tiết, ông đã tweet vào ngày 21 tháng 7 về sự nguy hiểm của các công cụ chặn tuổi dậy thì – nhưng tweet của ông đã bị trang mạng Twitter xóa vào tháng trước và đã ông không thể đăng bài trên diễn đàn này kể từ đó.
Tương tự như vậy, khi Bigss tiết lộ báo cáo GIDS chưa được công bố với báo chí Anh, tài khoản Twitter của giáo sư Oxford đã bị đình chỉ vì các tuyên bố về “kỳ thị chuyển giới.”
Giáo lý Công giáo
Bên cạnh những rủi ro y tế liên quan đến “thuốc thiến”, nguyên tắc thúc đẩy sự thăng tiến của chúng đối mặt với giáo huấn Công giáo về sinh lý của con người.
Đức Thánh Cha Phanxicô đã đề cập đến vấn đề chuyển giới trong Laudato Si, thông tri toàn thư năm 2015 (Chăm sóc ngôi nhà chung của chúng ta), trích dẫn lời của người tiền nhiệm là Đức Benedictô XVI, nói rằng “người đàn ông cũng có một bản chất mà anh ta phải tôn trọng và anh ta không thể thao túng theo ý muốn của mình.”
Đức Benedictô đã nói trong bài phát biểu tháng 9 năm 2011 trước Quốc hội Đức, “người đàn ông không tự tạo ra chính mình. Anh ta có trí tuệ và ý chí, nhưng đó cũng là tự nhiên, và ý chí của anh ta được sắp xếp một cách đúng đắn nếu anh ta tôn trọng bản chất của anh ta, lắng nghe và chấp nhận bản thân mình là ai, như một người không tự tạo ra mình.”
Đức Thánh Cha Phanxicô nói thêm: “Tự biết cơ thể của mình là một người có sự nữ tính hay nam tính của nó là cần thiết nếu tôi có thể nhận ra chính mình khi gặp một người khác phái. Bằng cách này, chúng ta có thể vui vẻ đón nhận những món quà cụ thể của một người đàn ông hoặc phụ nữ khác, đó là công trình sáng tạo của Thiên Chúa là Đấng Tạo Hóa và sẽ tìm thấy lợi ích cho nhau.”
(Tóm lược và chuyển ngữ từ bài viết của Celeste McGitas trên National Catholic Register)
